神经搭桥让面瘫患者再绽笑容

本网：医圣祠      信息来源：医圣祠      更新时间：2014-03-17

    面瘫作为颅内肿瘤和颅脑外伤最常见的后遗症之一，严重影响患者的生活质量。由首都医科大学附属北京天坛医院刘松教授和北京市神经外科研究所神经损伤修复室主任万虹研究员领衔的课题组，经过多年研究完成的一项课题结果显示，采用自身活化后的腓肠神经桥接面神经和部分舌下神经能够在舌神经支配面部肌肉的同时，使面瘫神经“复活”，并保留其残余功能及自身恢复的可能性。相关研究论文日前发表在美国《神经外科杂志》上。
    据北京天坛医院神经外科统计，17.6%的颅底患者因肿瘤侵袭或手术牵拉等原因导致面神经损伤，其中深在的颅底肿瘤、脑干肿瘤导致面瘫引起嘴歪眼斜、外貌改变的发生率高达30%，而传统的面神经损伤修复技术疗效欠佳。
    刘松和万虹课题组，在长达8年基础研究的基础上，对传统经典术式进行了改良创新，采用自身活化后的腓肠神经作为桥梁，将面神经主干和部分舌下神经主干进行吻合来治疗面瘫取得了显著效果。此种方法避免了免疫排异反应，能够在保留残存面神经和部分舌下神经功能的同时，迅速修复面部瘫痪肌肉，使面部肌肉得到面神经和舌下神经的双重支配。该团队用此方法迄今已成功完成33例临床治疗。术后随访显示，大部分患者面容基本恢复正常，瘫痪的面肌逐渐恢复运动，闭眼、嘴巴活动、示齿以及面部表情等动作基本都能自主完成。
    据刘松介绍，采用自体活化后的腓肠神经一般能在1周内分泌出多种营养因子，这些营养因子能够促进神经再生，并加快功能恢复。该技术避免了传统吻合术后出现的舌肌瘫痪萎缩、吞咽障碍、说话困难、面神经功能完全丧失和修复期长等不良后果。
    刘松说，面部肌肉如果长时间失去神经支配将会逐渐萎缩，萎缩后即使神经生长也难以修复面瘫。为此，刘松特别提醒，因颅内肿瘤或颅脑外伤所致的面瘫，早手术治疗比晚手术治疗效果要好得多。