打造非霍奇金淋巴瘤的中国方案

本网：医圣祠      信息来源：医圣祠      更新时间：2018-03-19

  非霍奇金淋巴瘤（NHL）分为B细胞和T/NK细胞淋巴瘤两大类，是发病率增长速度最快的恶性肿瘤之一，高发于青壮年，社会危害极大。中山大学肿瘤医院林桐榆教授研究团队16年来致力于该领域的探索，不仅发现了我国淋巴瘤的特征，制定并实施了淋巴瘤系列研究。研究成果被美国、欧洲和中国淋巴瘤指南采纳，并在国内100多家医疗机构推广应用。研究成果荣获了2017年度的中华医学科技奖一等奖。

  在B细胞淋巴瘤的治疗方面，项目组牵头多中心试验，证实联用利妥昔单抗靶向化疗可显著提高疗效，推广免疫化疗成为中国B细胞淋巴瘤的标准治疗方案。同时项目组发现，B细胞淋巴瘤伴乙肝者在靶向化疗中易发生治疗相关性肝炎，导致治疗失败，而B细胞淋巴瘤伴乙型肝炎病毒感染发生率是其他肿瘤的2～3倍。为此，项目组研发出抗病毒药物预防性使用，配合免疫化疗治疗可显著降低肝炎发生率、化疗延迟率和肝炎相关死亡率，该方案成为相关治疗的国际新标准，也成为恶性肿瘤合并乙肝的治疗标杆；项目组还探索了预测预后的分子指标，并发现与中国B细胞淋巴瘤相关的基因变异。

  另一方面，项目组发现我国和其他亚洲国家T/NK细胞淋巴瘤发病率远高于欧美国家，特别是结外NKT细胞淋巴瘤（ENKTL），目前缺乏诊治规范。林桐榆教授项目组建立了相关预后、分期及治疗体系：发现了结外ENKTL的发生过程中起重要抗原呈递作用的分子以及其高危因素；组织国内和国际多中心研究，提出并建立了ENKTL的第一个分期系统，提出分层诊疗策略，获得国际国内同行的一致认可；项目组研发出联合化疗方案，成为结外ENKTL的国际标准治疗方案。

  自2002年起，项目组在国内创建淋巴瘤多学科会诊团队，已为国内外多个疑难病例明确了诊治策略；组织全国50多位专家，对5千多病例重新进行中心会诊，首次报道了中国淋巴瘤按世界卫生组织病理分型的分布情况。

  研究者说

  提出高水平科研选题不容易

  □中山大学肿瘤医院教授 林桐榆

  作为研究团队的“带头大哥”，很荣幸我们完成的“非霍奇金淋巴瘤个体化诊治策略的创新和应用”项目经过层层评比，荣获了2017年中华医学科技奖一等奖，这是对我们团队研究成果的充分肯定。回想多年来在淋巴瘤领域临床工作及研究的经历，有几点感受非常深刻，与大家交流共勉。

  研究源于仁爱和求知

  古人云：“人命至重，有贵千金。医之为道大矣，医之为任重矣。”非霍奇金淋巴瘤是目前发病率增长速度最快的恶性肿瘤之一，高发于青壮年，社会危害极大。虽然部分患者经过治疗获得治愈，但我不能释怀的是那些或因疾病进展，或因严重毒性不治身故的患者。我深知路漫漫其修远兮，吾辈将上下而求索。

  作为临床医生，绝不能满足于现有诊治水平而故步自封，一定要对生命有敬畏之心，常常反思如何能做到更好，保持持久的求知欲望，从成功、失败甚至错误中学习经验，尽力救死扶伤。只有这样，研究工作才有目标，才不会流于完成任务，研究才能带来新知，推动医学进步。

  研究基于观察和思考

  工作只能一步一步走，研究问题也只能一个一个解决。科研选题是研究工作中最应该重视的问题。提出一个关键问题，往往比解决一个问题更为重要。临床研究一定是为了解决临床问题而开展的研究。而要想提出一个有水平的问题，对一个人来说，必是深思熟虑的，对于一个研究团队而言，一定是经过反复论证的。灵机一动或是面临任务临时拼凑的课题常常不能抓到问题的核心。

  研究课题需要选择自己熟悉的，但又必须是新颖的，不能重复已知的事实；新颖和独特性可以体现在研究对象和方向，或是体现在技术方法或人群地区的特点。我们课题组发起临床研究，正是关注了中国患者多见的两个问题：如何减少合并病毒性肝炎的B细胞淋巴瘤的治疗毒性，如何提高中国高发的NK/T细胞淋巴瘤的诊断治疗水平。

  研究成于严谨和勤奋

  科学研究要有不怕吃苦的精神、要有持之以恒和锲而不舍的干劲，科研成果的取得是多年扎扎实实潜心钻研和勤奋努力的结果。这个过程的确是艰辛的，我们的医生、研究生以及护士付出了很多：为了项目的立项申请，需要查阅大量文献资料，需要了解该领域国内外研究现状；为了保证数据的精确，需要反复核对充分论证；为了项目的实施，需要放弃节假日的休息，加班加点工作；为了撰写学术论文，需要多次不断修改甚至推倒重建。所幸不辱命，通过所有参与者多年来的努力工作，最终证实抗病毒药物预防性使用配合免疫化疗的新模式，显著降低肝炎发生率、化疗延迟率和肝炎相关死亡率，成为B细胞淋巴瘤合并乙型肝炎患者治疗的国际新标准；建立了NK/T细胞淋巴瘤的预后、分期以及治疗的系统体系，提出分层诊疗策略，得到了公认和推广。我感到非常欣慰，觉得所有的辛苦和汗水都是值得的。

  已获得的殊高荣誉，是对过去成绩的肯定，也同时是未来前进的起点。淋巴瘤的诊疗虽然已经得到极大进展，但仍需看到还有较大的提升空间。新的挑战不断涌现，也鞭策着我们项目组不断努力进取，为挽救更多的生命而不断进步。来源：健康报