给全民医保期待画上同心圆

本网：医圣祠      信息来源：健康报      更新时间：2018-06-05

□叶龙杰

5月31日，国家医疗保障局终于揭牌，正式宣布成立。国家医疗保障局从被宣布成立起就被各方高度关注，凸显出这个新机构的分量。

我国已建成世界上规模最大的全民医保体系。从覆盖人口而言，全民都已是基本医保体系的“局内人”；从基金体量而言，每年汇集的基本医保基金和累计结存额以万亿元为单位，国家医疗保障局今后的一举一动都可能影响经济指标的浮沉；从承担的工作而言，医疗服务价格调整、药品招标采购、医疗救助等相关职能实现整合，国家医疗保障局的一招一式，其所产生的震动也将传导到社会的各个角落。

站在更高的视野看待变革，我们正面临一个医保的变革将影响生活形态的时代。面对新时代、新气象要有新思维、新境界，以更宏观的视角来看待国家医疗保障局的历史定位，以更富有张力的探索来寻找国家医疗保障局的功能发挥，以医保管理能力的水平来实现社会效益的放大。

医保体制机制的完善及作用发挥，关系新时代不平衡、不充分主要矛盾的解决。作为发展中国家，我国当前已经实现了基本医保全民覆盖，但保障水平仍较低、保障内容还不够丰富、部分人员因病致贫的现象依然存在；3项基本医保制度和大病医疗救助制度虽然持续散发着温暖，但制度的分设和碎片化管理仍带来不同群体、不同地域间人群公平性的问题；在与群众获得感、医务人员积极性密切相关的医改工作里，有关各方也在揣摩猜测，刚刚揭牌的国家医疗保障局将率先迈出怎样的一步，又将如何加速前进，从而切实加强政府医疗保障职能、统筹推进“三医联动”改革、更好地服务我国经济社会发展的大局。

具体而言，从解决当前社会的难点、热点起步，国家医疗保障局今后的工作需要在规范不合理支出的基础上，提升医保基金的使用效率，突出医保管理的导向作用，在医疗技术进步与人民群众可负担、社会卫生支出可承受中找到平衡点；在汹涌澎湃的互联网+浪潮面前，适应医疗服务模式更新、家庭医生签约服务推进、远程诊断会诊普及等新形势，并找到切入点；在人口老龄化及人群迁徙日益频繁的国情前，强化制度刚性的同时回应人性的“弹性需求”，以更具可操作性、公平性的手段强化“大数法则”的效用，并与商业健康险共筑全人群幸福生活的落脚点。

历史的经验证明，任何事业的起始阶段都不可能一帆风顺，也无法通过简单的改革就能满足各方的利益诉求。以国家医疗保障局揭牌为起点，人们展望健康中国未来的愿景，对其给予祝福、愿其不负众望，同样也需注意其作为一个新成立的机构，当前仍处于内部职能部门组建和人员调整磨合的阶段，距离真正确立“机构灵魂和意识”还需要一段时间。在此过程中，既要看到掌握定价权、采购权、支付权的国家医疗保障局为医改破局的紧迫性，也要以足够的耐心，促其在充分调研、审慎论证、科学决策的基础上，给各方的期待画上一个同心圆。