健康老龄化是必由之路

本网：医圣祠      信息来源：健康报      更新时间：2019-11-28

□记者 甘贝贝

由国家卫生健康委员会、民政部、中国农工民主党中央委员会、全国老龄工作委员会办公室、中国老龄协会共同主办的新时代积极应对人口老龄化高端研讨会11月19日在京召开。与会专家指出，以老龄化为主要标志的人口结构变化带来的是全面而严峻的挑战，任何单项政策或者相互分割的政策体系，只能奏一时之效或解决一部分问题，均无法适应老龄化时代的整体要求，因此需要综合应对，形成“中国方案”。

农村：抓住乡村振兴机遇

第6次人口普查数据显示，我国农村老龄化率约为14.98%，比城镇高出3.51个百分点。农村是应对人口老龄化的重点和难点所在。

“农村养老服务仍存在供给能力有限、总量不足、服务网络尚未形成等问题。”农工党中央专职副主席杨震指出，相对于城市，农村养老保障体系薄弱，基础养老金保障水平虽然在逐渐提高，但总体上仍然比较低；家庭养老功能弱化，随着城镇化的推进，大量空巢老人、留守老人随之出现。同时，农村老年人健康风险较高，健康管理和疾病预防知识、意识较为缺乏，农村医疗卫生服务体系也相对薄弱。此外，养老服务较为单一，多数乡镇敬老院主要承担五保户等特困人口的集中供养功能，养老服务尚未实现对多数老年人口的覆盖。

杨震认为，刚刚闭幕的十九届四中全会为农村养老服务发展指明了方向：加快养老服务等公共服务的城乡一体化、均等化步伐，稳步提高农村养老保险、医疗保障水平，增强养老保障能力；通过多种措施鼓励引导更多的社会力量参与，增加社会化养老服务供给；立足农村聚居生活的传统习惯，探索推广互助式养老模式，出台运行规范和扶持政策，为农村的老人提供更符合乡土人情、可及的养老服务。

中国人民大学副校长杜鹏认为，应抓住乡村振兴发展机遇，推进农村养老服务体系建设，主要内容有：制定农村养老服务建设中长期规划，扩大服务供给；重点规划农村养老服务布局，推动农村基础养老服务设施建设，重点聚焦特困老人、留守老人、失能失智老人等；提高养老服务共享水平，拓宽服务对象，根据农村发展阶段、现实基础，推进普惠性、基础性、兜底性养老服务建设。

杜鹏同时建议，优化供给结构，推进养老服务网络建设。县、乡（镇）、村服务设施均衡配置，科学布局；充分利用农村卫生院/所，发展医养结合服务；鼓励敬老院等养老机构拓宽服务功能，促进居家、社区、机构融合发展；重视开发农村养老服务市场，推动城市企业带动农村养老服务业发展。

社区：整合供给和需求两端

“社区居家是提供为老服务的第一线，也是各种养老资源汇集的地方，但目前存在资源配置碎片化，资源浪费与资源短缺并存等问题。” 复旦大学人口与发展政策研究中心主任彭希哲表示。

在彭希哲看来，应建立“整合式”社区居家养老服务体系框架。整合各部门投放到社区的养老服务资源，统筹政府、社会、市场、家庭各方的养老服务功能，以一体化服务平台精准对接养老服务的供需双方，建立资源整合、多元协同、供需匹配、数据融合的一体化社区居家养老服务体系。同时，以统一共享的微观人口数据为核心，建立社区居家养老服务数据平台，解决信息孤岛、数据冗余与不一致、功能碎片化问题。

彭希哲强调，“整合式”服务体系既是对供给的整合，也是对需求的整合。一方面，服务不再以服务提供者或经费支持为中心，而是主要基于服务的需求。另一方面，照护服务不再以分散化和隔离化供给的形态存在，而是通过加强不同服务管理与服务项目之间的协作，实现各类服务之间的有效整合与衔接，从而提高服务的供给效率与服务质量。

杨震认为，加强社区居家养老服务，还应推进老年宜居社区建设，努力建设老年友好型社区。如建设具有日间照料功能的日托所等社区嵌入式养老设施，支持专业化、品牌化、连锁化的社区居家养老服务企业发展，提供更多个性化、多样化的居家上门养老服务，并加强互联网、大数据、可穿戴设备等在老年健康管理领域的运用；实施居家适老化改造工程，因地制宜改造坡道、楼梯、电梯等公共设施，出台适应人口老龄化的公共设施和居住房屋的建设规范等。

要开展老龄化国情教育

与会专家认为，实现和推进健康老龄化、积极老龄化是我国应对老龄化高速发展态势的必由之路。

研讨会上，北京医院院长、国家老年医学中心主任王建业指出，当前我国正处于快速人口老龄化阶段，而人口老龄化带来疾病谱的改变，对医疗卫生事业带来的挑战表现为4个“加大”：老年人健康保障需求加大，老年人疾病经济负担加大，医疗保险基金风险加大，医疗卫生服务体系压力加大。

王建业说，老年人往往多病共存，且存在并发症多、预后差、多重用药现象比较严重、多器官生理功能下降等问题。推进健康老龄化进程，要大力发展老年健康事业，紧抓健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护6大任务，构建综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系。同时，基本建立老年健康相关制度、标准和规范，增加老年健康服务机构数量，丰富与老年健康相关的服务，明显提升服务质量，壮大专业队伍。

中国社会科学院社会保障实验室首席专家郑秉文强调，人口老龄化是个常态，要高度重视人口老龄化国情教育工作，将“人口老龄化”纳入初级国民教育。

“人口老龄化国情教育应该从娃娃开始抓起。”王建业认为，开展人口老龄化国情教育，其中的重要内容应该包括：积极预防观教育、科学养生观教育、积极康复观教育、积极养老观教育，以及健康心理观教育。