启动城乡居民医保门诊统筹，扩大按病种付费的范围 2020年医保更暖实惠更多

本网：医圣祠      信息来源：南阳晚报      更新时间：2020-04-01

3月30日，记者从全市医疗保障工作会议上获悉，今年，全市医疗保障系统着力抓好行风建设、脱贫攻坚两项提升活动，做实做好医保扶贫、城乡居民医保门诊统筹、打击欺诈骗保、深化支付方式改革等重点工作，切实缓解群众看病难、看病贵问题，让全市人民医保待遇的获得感进一步增强。

关键词：医保扶贫

脱贫攻坚的路上，医保从不缺位。2019年，全市建档立卡农村贫困人口100%参保。其中，享受门诊重特大疾病和门诊慢性病待遇122.56万人次，享受困难群众大病补充保险待遇23.46万人次，享受医疗救助28.55万人次。2020年是脱贫攻坚的收官之年，全市医疗保障系统将继续推动农村贫困人口应保尽保，全面精准落实医保扶贫现有政策，稳定贫困人口医疗保障待遇水平，切实把“基本医疗有保障”成果稳定住、巩固好，有效防范因病致贫、因病返贫。

关键词：门诊统筹

2020年，我市全面实施城乡居民医保门诊统筹制度。自今年1月1日起，城乡居民医保不再向个人（家庭）账户分配资金，全面开展门诊统筹，门诊统筹报销比例达50%以上，进一步提升医保基金互助共济能力；同时，做好普通门诊、门诊慢性病政策和基层医疗机构低费用段住院报销政策的衔接，推进城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障工作，有效减轻城乡居民门诊用药费用负担。

关键词：基金监管

打击欺诈骗保，维护医保基金安全。2020年，市医保局持续深入开展打击欺诈骗保专项治理，在推进定点医药机构自查自纠的基础上，组织开展抽查复查、飞行检查等活动，查处不合理收费、虚假结算、无指征住院、过度检查、过度医疗等违法违规问题，对涉及违法的机构和人员，移交司法机关处理，坚决守好用好百姓的“看病钱”“救命钱”。

关键词：医保支付改革

探索医保支付新方式，让老百姓“看病不再难，看病不再贵”。2020年，我市将选择2~3家医院或县区，推进按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点工作；持续扩大按病种付费的病种范围，积极对接省局确定的100种诊断明确、技术成熟、并发症少等适宜在基层治疗的病种实行定额结算。