我市专项整治医疗保障领域腐败和作风问题 严查欺诈骗保行为

本网：医圣祠      信息来源：南阳日报      更新时间：2020-06-03

加大典型案件曝光力度，巩固“全覆盖、无禁区、零容忍”监管高压态势；坚持刀刃向内，切实解决医保系统存在的腐败和作风问题……

5月28日，记者从全市医疗保障系统党的建设暨党风廉政建设工作会上了解到，自即日起，我市集中开展医疗保障领域腐败和作风问题专项治理活动。治理活动坚持监督检查全覆盖与抓重点补短板相结合、自查自纠与抽查复查相结合、监督检查与综合治理相结合、强化外部监管与严格内控管理相结合，进一步健全完善医疗保障治理体系，构建部门联动协作机制，实现源头防范，事中监管，事后检查处理，确保医保基金安全。

集中治理时间从5月开始，12月底结束。集中治理结束后，全市各级医保部门将继续开展常态化治理。

重点治理贯彻落实履行主体责任不力，对发现的问题处理不及时、措施不得力、整改不彻底；管理监督不规范，安全防控措施不得力，监督检查不严格；贯彻落实经办管理服务政策、制度不到位，内审制度不健全、基金稽核不全面、履约检查不到位、违规办理医保待遇、违规支付医保费用、虚假参保、虚假缴费、违规拖欠定点医药机构费用等问题。

重点治理医药机构虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医疗保障基金；为参保人员提供虚假发票，骗取医疗保障基金；将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围；为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇，骗取医疗保障基金；为非定点医药机构提供刷卡记账等医疗保障相关服务，骗取医疗保障基金；采取挂名住院、虚假住院、诱导住院、无指征住院和串换药品、耗材、物品、诊疗项目等方式骗取医疗保障基金等；盗刷和冒用参保人员社会保障卡，虚假上传或多传医保结算信息，骗取医疗保障基金；使用医疗保障身份凭证为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗保障基金支付范围内物品提供服务等问题。

深入整治欺诈骗保行为背后的贯彻落实医疗保障政策不力，工作态度不坚决，工作作风不扎实，形式主义、官僚主义严重，吃拿卡要、优亲厚友等作风问题。针对党员干部和公职人员纪法意识淡薄问题，严查收受医药机构和患者礼品礼金，索贿受贿、搞权钱交易，监守自盗、内外勾结，侵吞挥霍医保资金等失职渎职、滥用职权、贪污腐败等问题；党员干部和公职人员参与欺诈骗保等问题。