生命至上，筑牢公卫体系

本网：医圣祠      信息来源：健康报      更新时间：2020-06-07

□记者 张磊 杨金伟

6月2日下午，习近平总书记在京主持召开专家学者座谈会并发表十分重要的讲话。这是一场关乎人民至上、生命至上的座谈会，更是一场构建我国强大公共卫生体系、“织网”“筑墙”的顶层部署会。

生命只有一次，必须保护好

“座谈会上，总书记提出的人民至上、生命至上的理念给我留下了深刻印象。”中华预防医学会副会长、主任医师杨维中说。

生命只有一次，必须保护好。会上，总书记的这句话仍萦绕在杨维中脑海里。他表示，总书记强调，在实现“两个一百年”奋斗目标的历史进程中，发展卫生健康事业始终处于基础性地位，同国家整体战略紧密衔接，发挥着重要支撑作用。疾病预防控制体系是保护人民健康、保障公共卫生安全、维护经济社会稳定的重要保障。“总书记的重要论述是对公共卫生体系的重新定位，相比以往，新定位更高，意味着公卫体系对社会发展起到基础性乃至决定性的作用。”杨维中说。

作为公卫专家，杨维中赴武汉一线参与了防控工作。杨维中说，让他感动的是，座谈会上，习总书记充分肯定了疫情防控斗争中，广大专家学者以高度的政治责任感和使命感，发挥专业优势，在分析疫情形势、完善防控策略、指导医疗救治、加快科研攻关、修订法律法规、促进国际合作等方面献计献策，为疫情防控斗争作出了重要贡献。“会上，总书记代表党中央向大家表示衷心感谢。这让我们倍感自豪。”

杨维中发言的题目是“以改革为动力加强疾病预防控制体系建设”。在他看来，公共卫生具备两种属性，既需要很强的专业技术，同时也要有力的社会管理，缺一不可。“有技术，如果不能有效转化为政策，就是纸上谈兵；但如果缺乏专业技术，难以保障科学决策。”杨维中说，因此，融技术管理和决策为一体，更有利于形成统一的坚强有力的传染病防控体系。

“发言完毕，总书记问我，新冠肺炎普通型患者和重症患者的治疗费用大概是多少？我回答说，重症患者平均需要10万元左右，普通型患者花费在1万~2万元。”首都医科大学附属北京朝阳医院副院长、主任医师童朝晖说，这充分诠释了党和政府始终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位的理念。人民至上，生命至上，就是要全力救治每一个患者，确保患者不因费用问题影响就医。这是政府的承诺。

创新医防结合协同机制

“不同地区的新冠肺炎患者病情如何？病毒是否不一样？”习近平总书记又向童朝晖提了第二个问题。

1月18日，童朝晖奔赴武汉一线抗击新冠肺炎疫情，此后又到哈尔滨、舒兰等地，主要工作是重症患者的医疗救治。正是有了多地救治患者的经历，让童朝晖对不同地区患者的病情有着深入的了解。

童朝晖说，武汉属于“重灾区”，患者重症率为20％左右；哈尔滨患者的病毒毒株则是来自于北美，部分患者病情严重；而舒兰市的病毒毒株则是来源于欧洲分支，病情较轻。“总书记了解得很清楚、很细致。”

此次疫情防控中，公立医院发挥了主力军作用，参与支援湖北的公立医院占到72%以上，医务人员占80%。

童朝晖说，改革开放后特别是党的十八大以来，公立医院建设和发展取得显著成效。但疫情来临后，凸显出重症、呼吸、急救、感染等学科建设、人才培养仍不足以应对。“虽然现在区域医学中心建设了不少，但还处于刚刚起步的阶段。”他建议，要进一步加强临床医学国家和区域中心建设，选择高水平医院起到“龙头”作用，联合其他地区医院，为学科发展、人才培养、科学研究提供可持续的、强有力的支持和保障。

座谈会上，中国工程院院士、广州医科大学呼吸内科钟南山教授建议，公立医院在此次疫情中起到关键作用，今后还要强化公立医院的公益性，增加对公立医院的投入，让大医院无“养院糊口”的后顾之忧，配合国家的卫生健康工作发展方向，集中力量开展研究，解决疑难病例，提升基层医生水平，实现分级诊疗和疾病早诊早治。只有这样才能推动公立医院健康发展。（下转第3版）（上接第1版）

钟南山认为，未来要创新医防结合协同机制。立足精准有效的防，强化各级医疗机构疾病预防控制职责，将防与治有机结合，在重大疫情应对处置中实现及时发现、快速处置、精准防控、有效救治。

领会精神抓落实

杨维中建议，将传染病防控等涉及全局性的国家安全事项列为中央事权，形成中央主导、中央地方责权清晰、分类分级管理的模式。“这也是此次疫情处置中值得总结的地方。”杨维中坦言，对于突发传染病疫情，尤其是急性呼吸道传染病，必须由中央统一指挥，做到令行禁止，才能在最短时间内将疫情扼杀在摇篮里。新中国成立70年来，10起重大传染病疫情中7起是急性呼吸道传染病，“历史的经验值得注意”。

童朝晖现场聆听了总书记的讲话，在私下里又重新看了不下5遍。“从公卫改革、疫情防控、医院发展、科研攻关到中西医结合，总书记的讲话内容信息量大，很实很细，总书记‘把脉’很精准。”

童朝晖认为，不管身在哪个领域，在领会讲话精神的同时，还要有自己的理解和思考。一方面要结合自己的专业领域，与总书记提出的要求进行对照；另一方面还要有“一盘棋”的全局思想，不能各自为政。尤其在医防融合方面，童朝晖有着深刻体会。他说，以往发生的很多疫情，疾控部门和医院“各管一摊”，甚至还会意见相左，医防脱节。

童朝晖表示，根据长期经验，重大传染病的首诊病例一般都出现在医院，医生诊断后报告给疾控部门，再进行溯源防控。今后，公立医院要更加重视及建设院内疾控部门，提升应对重大突发公共卫生事件的意识，充分发挥发热门诊的前哨和预警作用，发挥综合医院对疑难杂症病例救治的技术优势，全面提高重大疫情应对处置能力和水平。

“我们要立即行动起来，落实习总书记关于要把增强早期监测预警能力作为健全公共卫生体系当务之急。”杨维中说，要完善传染病疫情和突发公共卫生事件监测系统、改进不明原因疾病和异常健康事件监测机制的指示，全面提高我国传染病监测预警能力。

开完座谈会的第二天，童朝晖乘坐高铁再次返回武汉，这次的任务是给当地出院患者制订康复计划和指导。“出院并不算‘万事大吉’，患者器官功能和肢体功能的康复也是重点，此外还有患者的心理问题。这些都是总书记关心的事情。”