伤寒百证歌卷三
第四十一证·往来寒热歌
阴阳相胜互争强，往来寒热亦何常。先寒后热为阴盛，先热后寒责在阳。（阴阳交争，故往来寒热。阴气胜，故先寒后热；阳气胜，故先热后寒也。）
此疾大约有三证，大小柴胡姜桂汤。中风胸满不欲食，心烦喜呕小柴良。（仲景云：中风往来寒热，胸胁苦满，默默不欲食，心烦喜呕者，属小柴胡汤。）
热结在里十余日，却是大柴胡克当。（仲景云：伤寒十余日，热结在里，往来寒热者，宜大柴胡汤证。）
已汗复下胸胁满，柴胡姜桂保安康。（仲景云：伤寒五六日，已汗而复下之。胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热者，柴胡桂枝干姜汤主之。）
第四十二证·汗之而热不退歌
已汗复下脉加躁，不食狂言谩祈祷。此证谓之阴阳交，死候难医不可道。（素问云：汗出而身复热，脉躁病不解，汗衰狂言，不能食，病名为何也？曰病名阴阳交也。此其人所以汗出者，皆生于谷。谷生于精，今邪气隐藏于骨肉之间。而得汗者，邪衰而精胜，则当食而不发热。热者邪气也，汗者胃气也。今汗出而狂言，不能食，邪盛也，死候可明矣。）
得汗脉静自然生，汗后复热命难保。（得汗而脉静者生，躁者死。）
脉若浮数可再汗，沉实之时下为好。（不得已须当汗，下之，浮尚可汗，沉实，尚可下之。）风温之候属葳蕤。（风温，自汗而热，属葳蕤汤。）
虚烦竹叶汤为宝。（虚烦，自汗出而热。不可下，宜竹叶汤。）
更看虚实治为宜，可细斟量休草草。（淳于意诊齐中御府长信病，意称脉法热病阴阳交者死。今切之不交，并阴阳者，脉顺清而愈。其热强未尽，犹活也。）
第四十三证·下之而仍发热歌
病患脉微来又涩，误汗误下皆为失。（脉微则气虚，脉涩则血少，二者不可汗下。既下而又汗，荣卫皆虚，故发热也。）
既汗亡阳斯恶寒，又下阴微还热极。（阴虚者阳必凑之，既下则阴虚，故阳入阴分，所以内外皆热。素问云：阳虚则外热，阴虚则内热，故热极也。）
最忌阴阳皆已虚，热又不止病斯亟。更有劳复并食复，失于调治并将息。（既下之后，必须身凉。今下之而复热者，不特汗下之误。亦有劳复食复二证，劳复。谓病后用力，食复。谓饮食过度，失于调治之所致。）
新瘥血气尚虚羸，劳复生热无气力。（劳复，则无力而少气。）脾胃尚弱食过多，食复发热还憎食。（食复，则发热呕吐，憎闻食臭矣。）
小柴枳实栀子汤，数者用之宜审的。
第四十四证·恶寒歌
恶寒发热在阳经，无热恶寒病发阴。（仲景云：发热而恶寒者，病发于阳也；无热而恶寒者，病发于阴也。）
阳宜发汗麻黄辈，阴宜温药理中宁。（发于阳，宜桂枝麻黄青龙辈；发于阴，宜四逆理中也。）
啬啬恶寒桂枝证。（仲景云：啬啬恶寒，翕翕发热，桂枝汤证。）
汗后恶寒虚不任。（汗后恶寒，虚也。）脉微恶寒不可下，尚宜发汗莫令深。（脉微，不可下，虽发汗，亦微发汗可也。）
亦有头汗恶寒者，柴胡加桂值千金。（头有汗而恶寒者，仲景用小柴胡加桂汤。）
汗已恶寒心下痞，附子增加入泻心。（仲景云：心下痞，而复恶寒。汗出者，附子泻心汤主之。方第十八。）
第四十五证·背恶寒歌
背阳腹阴各异位，阳弱恶寒多在背。（素问云：背为阳，腹为阴；背恶寒者，阳弱也。）
一则三阳合病生。（仲景云：三阳合病，额上生汗，背恶寒者，是其证。）
一则少阴寒在外。（仲景云：少阴病，得之一二日，口中和，背恶寒者，当以灸，以附子汤主之。）
欲识阴阳病不同，口和不和各分发。（仲景云：背恶寒，口不仁者，三阳合病也。又云：口中和，背恶寒者，少阴也。）
合病口燥并不仁，白虎抑阳是其对。（仲景以白虎治背寒，抑退阳也。）少阴口和须灸之，附子汤兼阴自退。（解在上。）
第四十六证·厥歌
厥有冷厥有热厥，脉证当须仔细别。冷厥才病四肢冷，脉但沉微身不热。（冷厥，初得病便觉四肢逆冷。脉沉而微，身不甚热也。）
足多挛卧并恶寒，引衣自覆仍不渴。（仲景云：凡厥者，阴阳之气不相顺接，便为厥。厥者手足厥冷是也，故多足拘挛，外恶寒，引衣自覆不烦渴。）
热厥身热头且痛，三四日内厥方发。半日之间热复回，扬手掷足烦躁列。（热 厥与冷厥，本自不同。冷厥，才病便厥；热厥，必四五日内方发。半日之间热复来也，扬手掷足，心中烦躁。）
要之热深厥亦深，热微厥亦微相侵。（仲景云：伤寒一二日，至四五日厥者，必发热。前厥者后必热，厥深，热亦深。厥微，热亦微，厥应下之，而发汗者必口伤烂赤。）
血气不通手足冷，医人不识却疑阴。其脉沉伏而更滑，头面有汗指甲温。急便下之安可慢，不然疑似祸相仍。（沉伏而滑，伏热在内也。四肢虽厥，指爪必温，皆阳实也，急下之则愈。）
又有正汗来相逼，两手一手忽无脉。手足厥冷面不泽，细辛甘草汤脱厄。（朱肱云：忽然两手一手无脉，手足厥冷者，恐是正汗来，故有此证。用细辛甘草汤以助其汗，汗出则可愈。）心下怔。（之成切，怔忪惧貌。）忪（职容切，心动不定，惊也。）
厥有水，脉紧厥时邪在里。（仲景云：伤寒，厥，而心下悸。先治其水，当与茯苓甘草汤以治厥。不尔，其水入胃，必利。又云：病者手足冷，脉乍紧者，邪结在胸。心下满而烦，即不能食，病在胸中，当吐之，宜用瓜蒂散。）
发热七八日身冷，此名脏厥为难治。（仲景云：伤寒脉微而厥，至七八日。肤冷，其人不安，此为脏厥。非蛔厥也，蛔厥者，其人当吐。）
第四十七证·结胸歌
病发于阳下之早，热气乘虚心 。（仲景云：病发于阳，而反下之。热入因作结胸，所以成结胸者，下之早，故也。）
按之石 头项，此是结胸证分晓。（仲景云：结胸者，头项亦强。如柔 状，下之则和。又云：其脉浮紧，心下痛，按之如石坚。）
脉浮与大未可下，先汗后下无颠倒。（仲景云：其脉浮大，不可下，下之则死。）
热毒上攻结在胸，枳实理中应恰好。（大抵结胸未辨虚实，先与理中加枳实佳。）
大抵结胸有三说，大结小结并水结。（有大结胸，有小结胸，有水结胸。仲景云：但结胸无大热者，此为水结在胸胁也。但头汗出者，大陷胸汤治。）
更有寒热二证存，热实寒实宜区别。（仲景云：太阳病，从心下至小腹满，痛不可近者，大陷胸汤主之，此大结胸也。又云：小结胸，病正在心下按之痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之，此小结胸也。又云：伤寒结胸，热实脉沉紧，心下痛，大陷胸汤主之，此热实者也。又云：寒实结胸，无热证者，三物小陷胸汤，白散亦可服，此寒实者也。）
此外有证名脏结，脉浮关小沉细绝。（仲景云：饮食如故，时时下利。寸脉浮关小细沉紧，名曰脏结。舌上白苔，滑者，难治也。）
舌上滑苔不可医，痛引阴筋当死别。（仲景云：病者胁下素有痞，而在脐旁，痛引小腹，入阴筋者，此名脏结，死也。）
结胸之状如 病，从心至脐不可近。（仲景云：结胸者项亦强，如柔 状，又云，从心以下至脐，不可近，大陷胸汤主之。）
心中懊 并躁烦，阳气内陷非虚靳。（靳：居切，固也。仲景云：膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气烦躁，心中懊，心下因硬，则为结胸也。）
第四十八证·痞歌
痛为结胸否为痞，（音被。）关脉皆沉本同类。（仲景玉函云：发于阴而反下之，因作痞。仲景伤寒论云：病发于阳，而反下之，热入，因作结胸；病发于阴而反汗之，因作痞；盖痛则为结胸，不痛则为痞。结胸与痞，寸脉浮，关脉皆沉。）
关上若浮且泻心。（仲景云：心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。）
发渴烦躁五苓对。（仲景云：心下痞，与泻心汤。其人渴而口烦躁，小便不利者，用五苓汤主之。）
桔梗枳实汤最佳。先与服之使行气。（晋人治痞气。多作桔梗枳实汤。往往便瘥。以其下气故尔。）
下利雷鸣心下硬，甘草泻心汤可治。（仲景论中：泻心汤加减有五证，皆为痞气而设也。但满而不痛者，宜半夏泻心汤；色黄手足温者，黄连泻心汤；恶寒汗出者，附子泻心汤；干呕食臭胁下有水气者，生姜泻心汤；雷鸣心下硬；心烦不得安者，甘草泻心汤也。）
第四十九证·发黄歌
寒湿在里不能散，热蓄脾中成此患。湿热宿谷更相搏，郁塞不消黄色绽。（巢氏云：寒湿在里则热蓄于脾胃，腠理不开。瘀热与宿谷相搏，烦郁不得消则大小不通，故身体面目皆变黄色。）
头面有汗齐颈止，渴饮水浆曾莫间。（仲景云：但头汗出余处无汗，齐颈而还，小便不利。身必发黄也。）
浮滑紧数脉来时，茵陈五苓皆可选。（茵陈蒿汤，五苓散，皆可选用之。）
瘀血之证亦相类，大便必黑此其异。血证其间多发狂，要须辨别无乖戾。（发黄与瘀血，其证相似，皆因瘀热在里故也。但发黄者，小便多不利，瘀血则小便利。小腹硬满，大便黑色。仲景云：太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，及不结胸，其人发狂者，以热在下焦。少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。又云：小便自利，其人如狂者，血证谛也。）
白虎之证亦身热，大率异同难辨别。白虎不能遂发黄，盖为周身汗发越。（白虎与发黄证亦相似，但白虎周身发汗，故不能黄。发黄证则余处无汗，齐颈而还）
更有中湿并中风，发黄大抵亦皆同。湿则薰黄身尽痛，目黄风中气难通。（仲景云：湿家之为病，一身尽痛，发热，身色如薰黄。又有中风黄者，但目黄，气难通也。）
第五十证·发狂歌
发狂二证当别白，阳毒蓄血皆凭脉。（发狂有二证，有阳毒发狂，有蓄血发狂。）
阳毒发狂多干呕，烦躁脉实并面赤。（难经云：重阳者狂，重阴者癫。）
蓄血如狂脉沉微，但欲嗽水不咽入。小腹硬满小便利，不发寒热大便黑。（仲景云：阳明病七八日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦小腹当硬满。小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之）
大抵当汗而不汗，热化为血如何散。血上蓄兮喜忘多，血下蓄兮还闷乱。（素问云：血在上则忘，血在下则狂。）
更有火劫发狂时，桂枝救逆汤加减。（仲景云：伤寒之脉浮，而医以火迫劫之。亡阳、惊狂、卧起不安。属桂枝，去芍药，加蜀漆、牡蛎、龙骨，救逆汤治）
第五十一证·发斑歌
温毒热病证两般，发斑隐疹满身间。（仲景云：风气相搏，则为隐疹。身体为痒，痒者为泄风）
温毒冬月冒寒气，至春始发在皮端。（此证谓冬月冒寒，至春阳气盛，发于表肤者。）
热病表虚而里实，热毒不散锦纹斑。不可发汗重开泄，升麻汤辈可求安。（巢氏云：热病在表，已发汗，未解，或吐下后，热毒瓦斯不散，烦躁。谵语：此为表虚里实，热气燥于外，故身体发斑如锦纹。凡发斑不可用发汗药，令疮重开泄，更增斑烂也，宜升麻元参汤。热毒乘虚入胃，胃烂，故发斑，其热微者，赤斑出。剧者黑斑出，赤斑出者五死一生，黑斑出者十死一生。）
第五十二证·发喘歌
伤寒喘急是其常,先论阳明及太阳，太阳无汗麻黄证。（仲景云：太阳病头痛发热、身疼、腰痛骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。又一证：太阳病下之微喘者，表未解也，桂枝加浓朴杏子汤主之。又一证：下后不可便行桂枝汤。若汗出而喘无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。）
阳明潮热小承汤。（仲景云：潮热短气、腹满而有潮热者，小承气汤主之。）
水停心下喘而咳，加减青龙必可当。（仲景云：伤寒表不解，心下有水气，发热而咳，或渴或利，小腹满而喘者，小青龙汤。）阴证喘时须喘急，反阴丹辈用为良。（阴证喘与阳证异，其喘必急，宜用反阴丹主之。）
第五十三证·发渴歌
脉浮而渴太阳病，有汗而渴阳明证。渴而自利属少阴，三者不同须审订。（仲景云：发汗已，脉浮数烦渴者，五苓散主之。又云：阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤。以其汗多，胃中燥，猪苓复利其小便故也。又云：少阴病，其人欲吐，复不得吐，而烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴。此三证，渴虽同其病则异也。）
自非大渴莫与水，小渴唯宜滋润尔。若令剧饮心下满。变成水结难调理。（仲景云：太阳病，胃中干，燥烦不得眠，其人欲饮水，当稍饮之。胃中和，则愈。）
渴太阳，无汗休供白虎汤，汗后脉洪方可与。此证思之要审量（太阳病，须汗后渴，方可行白虎，亦须白虎加人参也。仲景云：伤寒脉浮发热无汗者，表未解，不可与白虎汤，渴者白虎加人参主之。）
渴阳明，有汗且休供五苓。小便不利汗仍少，脉浮而渴用为精。（仲景云：阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤。以汗多胃中燥，猪苓复利其小便故也。又云：若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利，猪苓汤主之。）
阳毒躁盛黑奴用，中暑黄连丸酒蒸。（黑奴丸，千金方也。酒蒸黄连丸，活人书方。二药虽非仲景之方，然治阳毒中暑，最为有效。）
第五十四证·吐血歌
诸阳受病蕴邪热，在表当汗汗不发。（巢源方云：吐血者，皆由诸阳受邪热。初在表，应发汗，而汗不发，致使热毒入深，结于五脏，内有瘀积，故吐血也。）
热毒入深结在中，瘀血既停须吐血。轻者犀角地黄汤，重者抵当方能绝。（小品犀角地黄汤，主伤寒及温病，应发汗而不发之。内瘀蓄血，及鼻衄吐血者，此汤主之，抵当汤治瘀血在内。）
大下寸口脉沉迟，吐血升麻安可缺。（阳毒升麻汤，证云：阳毒二药。吐下之后，便成阳毒。或吐血下痢，其脉浮大数，面赤斑如锦纹，唾脓血者，此汤主之。）
第五十五证·衄血歌
太阳阳盛必须衄，衄已解时何福祉。（巢氏云：脉浮紧发热，其身无汗自衄者愈。盖太阳病，有因衄血而便自解者。）
浮紧无汗系麻黄，脉浮自汗桂枝属。二者服之不中病，脉尚如前宜再服。（仲景云：伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。故自汗脉浮者，宜桂枝也。麻黄桂枝正分表里，服之不中病尚宜再服，此活人书之意也。予谓此候不可不审察，细详仲景之书。又云：阳明病，口燥，但欲饮水不咽入者，此必衄，衄家不可攻其表。汗出额上陷，直视不能眠，不得 。又云：亡血家，不可攻其表。汗出，则寒栗而振。）
衄后脉微血已虚，慎勿服之令病笃。且看犀角地黄汤，不止茅花须预速。（若脉微血虚，则麻黄桂枝皆不可用也，短剧犀角地黄汤。活人书云：茅花汤皆可用。）
阴证本来无此候，少阴强发红来触。下厥上竭不可医，血流口鼻或耳目。（仲景云：少阴病，但欲无汗，而强发之，则衄血。不知从何道出，或从口鼻耳目中出，是为下厥上竭，为难治。）
第五十六证·吃噫歌
胃虚为哕名吃噫。（吃、声哑语难也，噫胸气饱，出息。）
多因吐下缘虚极。（古人方书无吃字，惟有哕，朱肱以哕者吃气也。）
橘皮干姜退阴散，或灸乳下皆得力。（灸法见活人书，并良方中。）
又有阳明小柴胡，视其前后部何如。（仲景云：伤寒，哕而渴者，视其前后。知何部不利，利之则愈。）
因虚攻热必生哕，仲景言之岂妄欤。（仲景云：其人本虚，攻其热必哕，哕火外切，又于月切，逆气也。）
更有一证欲作汗，阴阳升降致屯如。胃气上逆无休止，逡巡中汗自然除。（庞安常说。）
第五十七证·谵语歌
实则谵语虚郑声，两般相似最难明。（仲景云：实则谵语，虚则郑声。郑声者重语也，直视谵语而喘满者死，下利不止亦死矣。）
大小便利手足冷，更兼脉细是虚形。（此郑声之证也。）
脉来洪数二便秘，谵语为因实得名。谵语证，本非一，或因下利或胃实。（仲景云：下利而谵语为有燥屎，承气汤主之。又云：阳明病，其人多汗，津液外出，胃中燥，大便必坚，坚者谵语，承气汤主之。）
三阳合病或瘀血，或者热入于血室。（仲景云：三阳合病，腹满身重，难以转侧，口中不仁。谵语又云：胁下满如结胸状，其人谵语，此皆热入血室。）
大抵发热阳脉生，反见阴脉斯为逆。（谵语发热，见阳脉者生，见阴脉者死。）
第五十八证·烦躁歌
伤寒烦躁证如何，阳明证与少阴科，阳明脉长大便秘。（仲景云：阳明脉长，自汗出。医复重发其汗，其人微烦不了了者，此大便坚也。）
伤风之候太阳多。（仲景云：太阳病，服桂枝汤。烦不解者，宜刺风池风府，却与桂枝汤。又云：服桂枝汤，复大烦，渴不解。脉洪大者。白虎汤。）
阴盛阳虚亦烦躁，少阴之证莫令讹。（大抵阴盛阳虚亦烦故，少阴证多烦躁，少阴肾也。肾恶燥，故热邪传入肾经，则烦躁宜矣。仲景云：少阴病恶寒而倦，则自烦，欲去其衣者可治。又云：自利烦躁不得眠者死。）
汗下而烦医者误。（仲景云：伤寒吐下，发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下坚痞，经脉动惕者，久而成萎。）
病解而烦气未和，更有虚烦宜竹叶，莫作伤寒致误佗。（孙兆云：虚烦热疾，与伤寒相似。得病二三日，脉不浮不恶寒，身不疼痛，但热而烦，非表候，不可发汗。如脉不紧，实病，但热，或不烦，非里实，不可下。汗下必危损，但用竹叶汤主之，其病自然而愈也。）
第五十九证·懊歌
伤寒懊 意忡忡。（懊，于告反。千金音作农，外台云奴冻切。）
或实或虚病胃中，结胸下早阳内陷，阳明误下胃虚空。（懊证有三，此一证。胃中因下空虚，而致也。仲景云：胃中空虚，客气动膈，短气烦躁，心中懊 ，阳气内陷，心下因硬，则为结胸。又云：阳明证，其脉浮紧，下之则胃中空虚。客气动膈，心中懊 ，舌上白苔者，栀子汤主之。若渴欲饮水者，白虎汤主之。）
客气动膈心中躁，栀子汤兼大陷胸。（结胸，陷胸汤主之；白苔，栀子汤主之。）
胃中燥屎宜承气，腹满头坚不可攻。（此一证，胃中下后有燥屎也。仲景云：阳明病，下之，心下懊微烦，胃中有燥屎者，可攻。其人腹微满，头硬，后溏者。不可下之。有燥屎者，宜承气汤主之。）
第六十证·怫郁歌
怫郁有虚亦有实，要须仔细明证脉。（怫，音拂。盖燥屎者实也，吐下者虚也。）
燥屎唯宜承气汤。（仲景云：病者小便不利，大便乍难乍易，时有微热，怫郁不得卧，有燥屎故也，承气汤主之。）
吐下极虚胃寒疾。（仲景云：伤寒大吐下后，极虚，复极汗者，其人外气怫郁。复与之水，以发其汗，因得哕，所以然者，胃中寒冷，故致此也。）
火薰汗出目须黄。（仲景云：寸口脉，阳浮，阴濡而弱，医如火薰郁令汗出。客热因火而热发，怫郁蒸肌肤，身目为黄。）
二阳并病面还赤。（仲景云：二阳并病，太阳初得病时，先发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，设面色缘缘正赤者，阳气怫郁，当解之薰之也）
脉来洪大荣气长。（仲景云：寸口脉洪而大者，荣气长。荣气长则阳盛，怫郁不得出声。）随经医治何由失。
