疫情期间 肿瘤患者别忽视小细节

本网：医圣祠      信息来源：健康报      更新时间：2020-03-07

肿瘤患者作为一个特殊的群体，由于疾病本身，手术、放化疗治疗处于特殊免疫状态下，因此成为新型冠状病毒的易感人群。本期我们邀请中国医学科学院肿瘤医院专家为您介绍一下在疫情时期，需要肿瘤患者特别注意的诊疗细节及不良生活方式和习惯。

化疗患者就诊全攻略

□中国医学科学院肿瘤医院内科主任 王洁 副主任医师 王志杰

一场突如其来的新型冠状病毒肺炎疫情打乱了所有人的安排，抗疫防疫成了这段时间的“主旋律”。那么，对于需要化疗或正在化疗的恶性肿瘤患者，需要注意些什么呢？

如何合理安排化疗

肿瘤患者免疫功能低下，而化疗可能引起相关不良反应，包括白细胞减少、血小板下降等骨髓抑制，乏力以及恶心、呕吐等消化道反应，这可能雪上加霜，导致免疫力进一步降低，使化疗患者成为新冠病毒的易感人群。

医院属于人群相对聚集的区域，人群流动较大。因此，建议在医生指导下、不影响病情的情况下，可以适当推迟化疗时间或者改为口服化疗药物。尤其对处于术后辅助化疗或维持化疗阶段的患者，建议适当延长化疗周期间隔时间。

如何做好自我保护

新冠病毒的传染性较强，所以，无论是否处于化疗期间，均建议患者居家休息，做好个人防护隔离措施。如勤洗手、室内开窗通风消毒、尽可能有独处的空间；如果必须出门，则要戴口罩，避免受凉感冒等。如果患者与家属共同居住，尤其对于需要外出工作或有发热症状的家属，应尽可能减少甚至不与患者近距离接触，必要时在家里也要戴口罩。此外，经常用含氯消毒剂或过氧乙酸的消毒液清洁经常触摸的家具，不共用餐具、毛巾和饭菜等。

对于有疫区直接或间接接触史，需要居家隔离的家属，隔离期内请避免与肿瘤患者同住。如果条件不允许，应为肿瘤患者保留独立空间，并开窗通风；如果患者和家属都已经在居家隔离，请参照中国疾控中心编写的新型冠状病毒感染的肺炎指南。

出现症状该怎么办

如果患者化疗后或居家期间出现发热、咳嗽、咳痰等症状，首先应该排除新冠病毒感染。患者必须就近到有发热门诊的医院就诊，在排除病毒感染后，再找专科医生处理。

如果出现非感染相关症状，如乏力、恶心、呕吐、骨髓抑制等，建议与主管医生联系，进行就医指导，或就近到医院专科门诊处理。如果出现胸闷、气短、疼痛等可能的肿瘤相关症状加重，建议患者及时就医，同时与主管医生联系指导后续处理。

血液检查还做不做

对于化疗期间的恶性肿瘤患者，定期复查血常规及肝肾功，甚至一些反映毒性的血液检查是必要的。疫情期间，建议患者就近到人群密度较小的社区服务中心或一、二级医院进行检查。若出现明显异常，需到就近医院处理，并与主管医生联系进行指导治疗。

CT、核磁、骨扫描等影像学检查，若非必须或疫情相关，在不影响日常诊疗的情况下，可以适当推迟检查时间。

必须外出就诊须知

如果肿瘤患者化疗后出现严重不良反应或症状加重，必须去医院就诊，需仔细阅读当地卫生部门公布的发热门诊单位，尽量避免到这些单位的门诊；采用就近处理的原则，并且提前联系就诊医院，或看医院的公告。在出门后，应该注意以下事宜：

1.注意保暖，出门要全程带N95或外科口罩。

2.尽可能乘坐私家车，避免乘坐公共交通工具。

3.除检查和治疗外，需与他人保持1米以上距离。

4.注意手的卫生消毒。

5.保持良好心态就医，相互尊重。

6.从医院回家后，请更换衣服、正确处理口罩、正确洗手，最好进行全身淋浴后再换衣服。

总爱“趁热吃”易得食管癌

□中国医学科学院肿瘤医院胸外科 李敏

中国是食管癌大国，全球超过一半的食管癌新发病例和死亡病例都在中国。食管癌能在中国横行，与我国人民爱“趁热吃”的习惯是分不开的。

食管是一条由肌肉组成的通道，里面覆盖着一层娇嫩的黏膜。当食物到达食管后，食管会通过收缩与舒张运动，把食物充分混合并运输到胃里。由于食管对温度不敏感，所以常被误认为是个坚强的器官。可事实上，食管壁非常娇嫩，难以经受烫食的折磨。对于食管黏膜来说，10℃~50℃的温度最适宜。当进入口腔的食物超过65℃时，人们就会感到烫嘴，食管黏膜也容易被烫伤。如果反复烫伤食管，就会引起食管黏膜的创伤和慢性炎症。虽然黏膜上皮有自我修复功能，但反复刺激会造成病理性增生，进而可能诱发食管癌。

此外，食管还怕腌制、霉变食物，吸烟、酗酒等的影响。腌制食物中含有亚硝酸盐，霉变食物中含有霉菌，他们都是通过基因突变致癌的。烟草中含有69种致癌物质，容易引起癌变。长期的酒精刺激，一方面会直接损伤食管黏膜，时间长了可能诱发癌变。另一方面，酒精还可作为致癌物的溶剂，促进致癌物质的吸收。烟酒这俩兄弟联手，对食管的伤害是雪上加霜。

有人会有疑问，“为什么好多人一发现食管癌就是晚期了呢？”其实，食管癌是一种隐匿又凶险的疾病，早期没有什么特别的症状。此时，就需要我们提高警惕，及时发现食管癌的早期信号。比如有进食哽噎感、咽喉部异物感，胸骨后闷胀感或疼痛，经常打嗝、烧心、声音嘶哑等。一经发现，要第一时间找专业的医院检查清楚。尤其是有家族肿瘤遗传史的人，更要引起重视。

高风险外卖会引发胃癌

□中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科 钱雪

胃是一个特别“善解人意”的器官。它愿意消化你所有喜欢的食物，也能容忍你的懒惰。即便你胡吃海塞，再大的食物它都能耐心研磨、搅拌，形成食糜并逐步、分次排入十二指肠。但若长期食用一些价格便宜、没有新鲜保障食材的外卖，不仅营养价值大打折扣，还可能会诱发胃溃疡，进一步加重胃癌的风险。下面是一些送餐平台销量比较高的食物。

TOP1 烤肉拌饭

烧烤是一种比较受欢迎的烹调方式。但在烧烤过程中，肉类在过高的温度下会产生强致癌性物质杂环胺。而为了提升拌饭的口感，许多商贩还会增加盐的用量。超量的食盐会直接对胃黏膜造成损伤，导致胃出血、胃溃疡等疾病。截至2016年，世界卫生组织建议成人每天盐摄入量低于5克。

TOP2 炸鸡

不论是肉类还是蔬菜，在经过高温油炸后，其中的蛋白质以及一些维生素都会受到严重破坏，能被我们吸收的少之又少。相反，油炸食品中含有大量的脂肪，高脂肪不利于消化，不仅影响肠胃，而且会导致肥胖，从而引发更多的健康问题。

另外，为了节约成本，有些外卖中的油炸食品使用的是来路不明的地沟油，并且反复利用。这样的劣质油本身就带有致癌物质，长期食用也可以导致胃癌、肠癌等疾病。

 TOP3 麻辣烫

除了过于辛辣的食物会刺激胃黏膜以外，麻辣烫最主要的问题还有“烫”。原因很简单，就是当食物温度过高时，有些劣质的塑料餐盒就会释放出有毒物质苯乙烯，并渗入食物中，严重影响我们的身体健康。此外，很多人都喜欢“趁热吃”，而过高的温度也会对食管造成损伤。

尽管外卖种类日渐丰富，可还要建议您注重营养搭配，合理膳食。比如说一些商家的配餐有可能肉、油多一些，蔬菜相对少一些，我们可以主动地要商家多配点蔬菜，增加蔬菜、水果的比例。并且选择值得信赖的商家，确保食材与餐具的清洁与安全。当然，希望您在忙碌的同时，学会亲自下厨做饭菜，养成健康的饮食习惯。