性功能障碍和肾虚不可混为一谈

本网：医圣祠      信息来源：健康报      更新时间：2020-03-28

□黑龙江省中医医院男科教授 孙一鸣

提起男性保健，大家对于肾是非常关注的。不少男士甚至把身体的一些不良反应，包括房事的表现好坏都归结于自己的肾，甚至经常以“肾虚”来武断地判断自己的病情。对此，专家指出，人们常说的“补肾”其实是中医的概念，而西医和中医所说的肾是有区别的。

 性欲降低≠肾虚

特别需要强调的是，性功能障碍不能和肾虚划等号。临床上较常见的一些男科疾病，如前列腺炎、前列腺增生、阴茎海绵体血管病变等，也可能成为男士性能力下降的原因。如果笼统地将性功能障碍与肾虚混为一谈，是不科学的。

西医所说的肾就是解剖形态上的器官，是泌尿系统的一部分，强调的是形态及生理功能。从解剖学看，肾脏是位于脊柱两侧、类似一对拳头大、蚕豆型的一个器官，其主要功能主要是为人体过滤血液，将人体代谢产生的氮质废物经过尿液的形式排出体外，并通过滤过重新将有用的水、离子等留在体内，同时可形成与代谢有关的激素，如调节血压的肾上腺素、生成红细胞等诸多功效。

西医所讲的肾脏病是指肾脏本身的疾病，一般指由于各种原因所致的肾脏疾病，包括急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾血管疾病、肾病综合征等肾脏实质病变。虽然慢性肾脏疾病会影响患者的性功能，但把肾病与性欲降低、阳痿、早泄等性功能障碍等同起来是有谬误的。

肾虚不虚应该怎么看

那么，既然肾虚不等同于肾病，对肾虚又该如何理解和把握呢？中医无论是肾虚还是脾虚，都不是特指某个器官，而是对一种身体状态、疾病程度的描述和形容，因此可以涉及身体的很多器官和组织。就肾虚而言，是指肾的精、气、阴、阳均不足。如果说到肾虚，既可以是指肾主生长发育的功能低下，表现为婴儿五迟、中年早衰；也可以指肾主生殖的功能虚弱，体现为性能力不佳、男女不育等；还可以指“肾主水”的功能不良，表现为排尿功能障碍，如少尿、多尿、尿频等。这些窘况都与肾虚脱不了干系。由此看来，中医的肾虚概念十分宽泛，包括泌尿系统、生殖系统、内分泌代谢系统、神经精神系统及消化、血液、呼吸等诸多系统的相关疾病，折射的是“大局观”。

符合以下几点的人肾才算不虚：1.头发乌黑。2.皮肤光泽。3.听力清晰。4.骨骼强壮。5.记忆力好。6.晨起无浮肿。7.精神十足。8.血压正常。9.排尿通畅有力。

性功能障碍者忌盲目进补

很多男性性功能障碍的病人都存在胡乱医治的现象。有调查显示，男性罹患性功能障碍后，44.2%的人首先想到上网找病因，36%的人会从书中寻找答案。通过这样的“对号入座”“自我诊断”后，很多人会偷偷买壮阳药进补。而盲目滥补，则有可能助湿生热，使勃起功能障碍的症状更加严重，雪上加霜。

从中医角度来说，性功能出现问题犹如一枚硬币的两面，与肾有一定关联，也并非完全有牵扯。性功能障碍产生的根源既可以是肾阴虚所引发，也可能由肾阳虚造成的，因而补肾要查明原因，分型而补。这其中，肾阳虚的典型症状是怕冷、腰痛腰酸、疲倦。肾阳乃为一身阳气的根本，如果是肾阳虚，整个身体阳气的温煦和暖就会下降，随之而来的是手脚冰凉、面色虚白、精神不振、夜尿频多、性欲淡漠、阳痿、滑泄等。而当肾阴虚时，因津液欠缺，身体得不到充分的滋润，往往会有类似上火的症状，容易虚热，导致口干舌燥、手脚心发热、心烦、盗汗，患者易于早泄和遗精。

再从中医层面来讲，性功能障碍主要分为脉络淤阻型、肾阳不足型、脾肾两虚型、肝淤气滞型和湿热下注型。这几个证型在临床上，特别是年轻人的发病概率远远超过肾虚型，所以临床上应该辨证施治，不能一味强调补肾。另外，临床中还有寒凝肝脉型、惊恐伤肾型、肾阳衰微型、阴虚火旺型等，对这些不同症型须分别对待，精准施治。

通俗地理解，肾虚即局部能量不足了。而中医所谓的补肾就是用比补气药更热的药，给局部增加能量。目前不少壮腰补肾的保健品都非法添加了西药——西地那非，此药为治疗男性勃起功能障碍的处方药，严禁用于心血管疾病病人。若患者用此类药物调理或医治慢性疾病，长期服用将严重危害身体健康。（衣晓峰整理）