孕期做CT是否影响胎儿健康

本网：医圣祠      信息来源：健康报      更新时间：2020-08-18

□上海市第一妇婴保健院妇产科教授 段涛

自新冠肺炎疫情以来，很多孕妇，无论是孕早期、孕中期和孕晚期，都不得不做胸部CT，虽然医生说没事，但不少人还是有很多的担心。

无论是拍摄X光片还是做CT，都有辐射，即使在我们生活的环境当中，也会有少量的背景辐射。但是有辐射不一定会给胎儿带来不良影响，放射线是否会影响胎儿取决于以下两点。

首先是放射暴露的时间窗。人类胚胎器官分化发育最敏感的阶段为停经的第5周~第11周，如果在这个最敏感阶段暴露于不良因素，最容易导致出生缺陷的发生。在此之前，它还只是一个受精卵，是一个细胞团，还没有组织器官的分化和发育，即使暴露于不良因素，带来的是“全或无”的影响：如果有影响，胚胎就停止发育；如果没影响，就不会增加出生缺陷的发生率。

在停经12周之后，多数重要组织器官已经分化形成雏形，以后主要是组织器官的继续长大，这个阶段是外界不良因素致畸的低敏感期。到了孕晚期就进入非敏感期，不良因素的暴露一般不会引起出生缺陷，即使引起出生缺陷，也往往比较轻。

此外，还要看暴露的累积剂量。偶尔少量的放射线暴露一般不会增加出生缺陷的发生概率，要看暴露的持续时间长度、暴露的水平来计算暴露的总累积剂量。

对于早孕期（停经5周~11周）宫内胚胎来讲，只有当累积的放射剂量达到5Rad（拉德，辐射吸收剂量单位）~10Rad这个阈值的时候，才会增加出生缺陷的发生率。一般的X光拍片对宫内胎儿的辐射剂量大约是0.1Rad，也就是说，这相当于孕妇站在那里不动，一直拍摄X光片50次以上，才有可能导致出生缺陷的发生率明显上升。

做一次正对子宫的腹部盆腔CT，累积的放射剂量大约为1Rad~2Rad，仍未达到明显增加出生缺陷的阈值剂量。在新冠肺炎疫情期间，要求做的是胸部CT，对胎儿累积的放射剂量大约只有腹部CT的1/10，所以理论上不会对胚胎和胎儿产生不良影响，大家不必过于担心。即便如此，如果没有绝对的必要，不建议孕妇做放射检查。