看似心脏病 实则可能只是“心病”

本网：医圣祠      信息来源：大河健康网      更新时间：2020-09-07

□胡大一

在门诊上，我接触过很多这样的患者：一上来就说自己心脏有毛病，一番问诊之后发现，这些看似“心脏病”的症状却与心脏病无关，只是“心病”。

比如，我接下来要讲到的这位女性患者。2010年，她怀孕了。孕后4个月开始，患者觉得自己出现心脏早搏，心跳厉害，像是要跳出来了一样。生完孩子后症状消失了一两个月，继而又出现了。去医院看过，吃过丹参片、宁心宝、心律平等药物，症状得到了缓解，但患者总觉得不舒服，有点胸闷，偶尔站着还会觉得发晕。

这位患者在上海开有一家小店，生意很忙，经常熬到凌晨一两点才睡觉。忙的时候啥事没有，但只要闲下来了，安静的时候就会觉得早搏明显。18岁那年发高烧，医生说可能是心肌炎，再加上父亲患心动过速，所以她一直觉得自己也可能是患了心脏病。

我看了她的心脏超声检查结果，心脏功能和结构都正常，没有心肌炎。跟精神科医生会诊后，我认为她得的是“心病”，需要的是放松，并不是药和手术。当然，为了能让她在心理上放松些，我也提议可以吃一些缓解症状的药，但不要太关注这件事，可以适当运动，转移注意力。

其实，早搏不是啥病，也没独立风险，由心脏病引起的早搏，也是治心脏病不治早搏。这位患者心脏超声检查未见异常，因18岁时模棱两可的“心肌炎”和其父亲的心动过速病史，她对早搏的症状过度敏感，担心猝死。无规律、缺乏运动的生活，生意场上的压力，使她长期处于不典型的焦虑之中。这种“心病”造成患者生活质量低下，也给家人带来压力。

医生正确、耐心、清楚地解释，打消患者心中的疑虑，才能使患者回归正常生活。

作者简介：胡大一，博士生导师，国际欧亚科学院院士，中国控烟协会会长，北京大学人民医院心血管病研究所所长，著名心血管病专家