血糖降太快易导致低血糖

本网：医圣祠      信息来源：老人报      更新时间：2020-12-18

当出现高血糖时，糖友会非常紧张，迫切地希望赶紧将血糖降下来。殊不知，降糖方法不对，也可能引发低血糖，甚至造成脑损伤。那么，血糖到底怎么降才安全呢？

血糖降太快可能导致严重后果

广东省第二中医院内分泌科主任莫伟指出，对于高血糖，尤其是已经引发酮症的高血糖，按照糖尿病治疗指南的建议，通常都会尽快将血糖降至安全范围，也就是空腹血糖小于7mmol/L，餐后血糖小于10mmol/L。但是“尽快”并不等于“迅速”，如果血糖降得过快，会引发严重后果。

低血糖。当血糖降得过快时，一不注意就可能降到低血糖范围，即血糖低于3.9mmol/L。此时患者会产生一系列低血糖反应，如饥饿、心慌、手抖、乏力、出冷汗，甚至是视物模糊等低血糖不典型症状。如果不及时处理，持续低血糖很可能会威胁生命。

低血糖反应。低血糖反应与低血糖不同，当血糖降得过快时，患者出现低血糖反应，症状与低血糖相同，但是此时测指尖血糖，其血糖值是正常的甚至偏高的。这是由于患者在过去很长一段时间内，血糖都处于很高的状态，机体误以为那就是正常血糖，当血糖降下来时，机体默认出现了“低血糖”，于是产生低血糖反应。

脑水肿。脑组织主要依靠血液中的葡萄糖供给能量，当血糖降得过快时，很可能会引发脑水肿，从而引发一系列症状，比如神志方面的变化等。且多次低血糖反复发作也会损伤脑细胞，引起记忆力减退、反应迟钝甚至诱发痴呆。糖友在降血糖时，除了关注血糖变化，同时也要关注大脑神经方面的症状。

降糖速度应因人而异

既然血糖降太快会引发一系列严重后果，那么，降血糖的速度到底应该多快呢？莫伟表示，降糖速度其实因人而异，根据患者血糖高低、身体适应情况、并发症情况、年龄等因素选择合适的降糖速度。

如无特殊情况，按照糖尿病治疗指南规定，一般降糖速度应控制在每小时4mmol/L~6mmol/L，也就是说糖友高血糖通过胰岛素或口服药降低血糖时，应该每小时测一下血糖，观察降糖速度。当然，也有特殊情况，如果患者已经发生酮症，血糖高达70mmol/L~80mmol/L，那么，按照每小时4mmol/L~6mmol/L的速度肯定是不够的，这时候如果患者没有不良反应，则可以加快降糖，一般应在半天内将血糖降至10mmol/L以下。

莫伟指出，糖友发生高血糖时，建议住院调整治疗方案，将血糖降至正常范围。因为糖友在家降糖很难做到密切监测血糖，如果患者经验丰富，仅服用口服降糖药，无需在短时间内快速降糖，能做到密切监测血糖并及时反馈信息，定期复诊，则可在门诊降糖。如果患者需要通过胰岛素降糖，则一定要住院治疗。