防治前列腺癌早期筛查是关键

本网：医圣祠      信息来源：健康报网      更新时间：2021-02-18

□复旦大学附属肿瘤医院教授 叶定伟

前列腺癌发病率在全球男性泌尿肿瘤中位居第一，且发病率和死亡率逐年递增。在美国，九成的前列腺癌是通过筛查发现的，欧美发达国家约81%前列腺癌患者被发现时处于早期，5年生存率达到了99.5%。而在我国，超过2/3患者初诊时已属晚期或局部晚期，错过了最佳治疗机会。2018年统计数据显示，前列腺癌5年生存率为66.4%。

如果能做到早筛查、早诊断、早治疗，就能大大提高不幸罹患前列腺癌患者的生存率和生活质量。

防治前列腺癌的关键就是筛查，主要分为前列腺特异性抗原（PSA）筛查、肛门指检、B超、组织活检等。

相对来说，直肠指检的痛苦程度和羞耻感较强，公众往往避讳介意。而PSA筛查只需简单的抽一次血，更加方便，痛苦感更小。但PSA筛查得到的数值如果高于正常值，只是提醒人们可能患有前列腺癌，并不能确诊。只有将PSA筛查与活组织检查结合才可以确诊病程发展程度，是前列腺癌诊断的金标准。

普及PSA筛查可以提高检出率，有助于早期发现前列腺癌，尽早治疗，延长生命，提高生活质量。因此，推荐高危人群定期进行血清PSA筛查。一是50岁以上的男性应每年做一次PSA筛查。二是如有前列腺癌家族遗传史，则应从45岁起每年坚持做PSA筛查。三是血清PSA＞4.0μg/L是PSA筛查指标的临界值，如超过这一指标的人群，应去医院泌尿外科做进一步检查。