正确认识肌肉萎缩 别被“恐惧”吓倒

本网：医圣祠      信息来源：大河健康报       更新时间：2022-03-31

当前由于网络信息的繁杂，肌萎缩、肌无力几乎成了疑难危重症的代名词，甚至被人称为“不是癌症的癌症”，让人感觉得了肌萎缩、肌无力，生命就没有了希望。在临床研究和治疗中，肌萎缩、肌无力是不是真的那么可怕？

肌萎缩、肌无力病因多样

肌肉萎缩是指骨骼肌肌肉体积较正常缩小，肌纤维变细甚至消失的临床症状。肌无力是指肌肉收缩无力、肌力下降的临床症状。因为骨骼肌由具有收缩能力的肌细胞组成，人体共有600多条骨骼肌，约占全身重量的40%，骨骼肌萎缩必然会导致肌无力。

很多原因造成的肌肉本身损害或者神经系统损伤都可能会引起肌肉萎缩、无力，如感染、中毒、代谢异常、免疫功能紊乱、遗传、废用等。还有多种情况的肌无力是由于免疫功能紊乱导致的神经肌肉传递障碍，或者细胞离子通道相关病变引起。

病因不同严重程度不同

不同原因导致的肌肉萎缩、肌肉无力的严重程度不同，治疗难度也不同。以下几类肌肉萎缩无力其实并不可怕：

因废用导致的肌肉萎缩，如胳膊打石膏后不能运动出现的肌肉萎缩，往往恢复运动后可以不用治疗就能完全恢复。

单纯的神经损伤引发的肌萎缩，如外伤后神经损伤、腕管综合征等，有的手术可以治疗，有的药物治疗可帮助神经恢复，这一类患者多数预后良好。

病理性的废用性萎缩，如脑血管病变后偏瘫导致的肌肉萎缩，虽然恢复较为困难，但坚持合理的康复运动，恢复还是有希望的。

炎症性原因导致的肌肉萎缩，往往伴有免疫方面的原因，比如吉兰巴雷综合征、多发性硬化、脊髓炎等，现代医学应用抗感染、调免疫等治疗方法多数可以好转。部分虽有复发的风险，但配合成套的中医药方案治疗，恢复常常会增快，复发风险会降低。

某些代谢性疾病引发的肌萎缩，如线粒体疾病、脂质沉积性疾病，病情往往较重，病情进展有时较快，但往往明确诊断后，积极进行调整代谢治疗，多数能有较好疗效。

离子通道病变导致周期性麻痹引发的肌无力，给予充分补钾治疗，多数恢复效果良好。

神经肌肉传递障碍的重症肌无力，病情可以出现危象而危及生命，但明确诊断，合理应用免疫药物、抗酯酶胆碱药物，病情多数可以减轻，甚或临床痊愈。

但是，一些肌萎缩、肌无力也是可怕的。比如一些遗传性肌肉萎缩、肌营养不良、先天性肌病、腓骨肌萎缩症等。由于基因病变，体内相关蛋白合成出现病变，导致肌肉、神经发生病变，病情呈进行性加重。西医学现在尚无有效治疗方法，病人逐渐瘫痪，甚至死亡。

针对这种情况，有经验的医生会针对病变出现的各个环节进行治疗，比如关节挛缩拉伸治疗、肢体无力定向肌肉生长法、腰部无力骶管疗法等。临床上有不少早期瘫痪的肌营养不良症患者经治疗恢复了独立行走，腓骨肌萎缩症患者治疗后行走力量增加、肌肉生长。甚至对一些病因病理尚不清楚、神经系统进行性变性坏死、肌肉萎缩不断加重的“运动神经元病”或“肌萎缩侧索硬化症”，也能在持续治疗中改善症状、提高生活质量、减轻痛苦。

别被“恐惧”吓倒

作为多年来临床治疗肌萎缩的一线医生，有一种情况要提醒大家，那就是对这类疾病的“误解”。明明能够治疗甚至可以痊愈的肌肉萎缩患者被恐惧吓倒，致使病情持续加重。

有一些需要长时间治疗的患者，治疗浅尝辄止，致使病情迁延反复。还有一些肌肉萎缩治疗比较艰难，缺乏经验的医生认为得了这种病就不用治疗了。临床中，患者一旦失去信心，病情进展就会加快。积极治疗、坚定地与疾病做斗争的患者，往往能收到较好的疗效。

专家简介：李建军，主任中医师，硕士研究生导师，河北医科大学附属以岭医院肌萎缩科主任，中国医师协会渐冻人项目专家委员会委员，第四批全国中医优秀人才，河北省第三批中医药专家学术继承人。长期从事中西医结合治疗各类肌萎缩、肌无力等疾病，具有较丰富的临床经验与多项创新成果。