多饮多尿 原因不止糖尿病

本网：医圣祠      信息来源：大河健康报      更新时间：2022-06-13

众所周知，“三多一少”（即多饮、多尿、多食和消瘦）是糖尿病的典型症状，那么出现多饮、多尿一定是糖尿病吗？

郑州大学附属郑州中心医院内分泌科主任康志强曾接诊过一个胖胖的小女孩，孩子一天要喝5L~10L水，而且喝了就要上厕所，一天往少了说也得小便十几次。家长担心是糖尿病，但孩子的检验结果显示血糖、尿糖均正常，孩子到底怎么了？

孩子干裂的嘴唇引起了康志强的注意，是不是与“尿崩症”有关？经过禁水试验，孩子禁水4小时尿量仍然达到1200ml，复查血钠升高，这证实了康志强的推断。

康志强介绍，尿崩症是指抗利尿激素严重缺乏或部分缺乏（中枢性尿崩症），或肾脏对抗利尿激素不敏感（肾性尿崩症），致使肾小管重吸水功能受损。尿崩症患者口干、多饮、多尿的症状较其他疾病更加显著，有的还伴有间歇性发热、兴奋等症状。一般患者的尿量常多于4L/天，严重者可达10余升。

多饮多尿也是糖尿病患者的典型症状，应该如何与尿崩症区分？如果出现了过度口渴和排尿增多以及不明原因的体重减轻、疲劳或烦躁不安，可以做血糖测试，以检查是否患上了糖尿病。对于儿童，家长要注意观察，如果孩子多饮、多尿，平时吃得大大超出同龄人，但体重不增反降，还容易疲劳，就极有可能是糖尿病的表现。

如果长期大量饮水，还是口渴，除了警惕尿崩症和糖尿病，还要警惕以下疾病：

干燥综合征。严重口干还可能是自身免疫性疾病，如干燥综合征。干燥综合征导致的口干是因为分泌唾液的腺体被免疫细胞破坏，导致唾液分泌减少，但由于患者体内并不缺水，所以往往是喜欢少量、多次饮水。

甲状旁腺功能亢进。假如患上该病，甲状旁腺会出现“过度兴奋”的状态，体内血钙水平升高，血磷水平降低，引发与体内血钙升高相关的一系列临床症状，包括口渴、多尿等。（郑州大学附属郑州中心医院）