治疗慢性肾炎从控制血压开始

本网：医圣祠      信息来源：大河健康报      更新时间：2022-11-29

肾脏很“低调”，代偿功能强大。大多数肾脏病起病隐匿，往往通过体检才能发现。当出现肾炎时多数情况下会合并多种并发症。当发展为慢性肾炎时，长期的慢性发展还可能导致肾衰竭。有效治疗慢性肾炎，要中西医“两手抓”。

中医治疗慢性肾炎宜养血益气、温补肝肾

从中医理论上分析，慢性肾炎的发作内外因兼具。外因具有饮食不节，情绪劳累等因素，内因包含风寒湿热等因素。主要疾病机理是肺、脾、肾三脏虚损导致阴阳失调，气血失衡，疾病逐渐由虚转实，虚实杂交。在治疗过程中，需要养血益气，以温补肝肾为原则。通过中草药应用，促使治疗效果提升，达到外调里治的效果。

雷公藤制剂的主要成分雷公藤多苷，有利于减少肾炎患者蛋白尿，同时能够保护肾小球细胞，对于治疗肾病有一定效果；大黄制剂具有延缓肾功能进展效果，同时有利于抑制肾小球系膜细胞增殖，调节患者血糖，用于治疗糖尿病等代谢疾病肾损伤。

还可使用虫草制剂，冬虫夏草具有促进肾脏损伤修复效果，同时对间质纤维化等有抑制效果。除天然虫草之外，部分人工培育的虫草也有一定的治疗效果。

情志调节在疾病调理过程中至关重要。心火不济肾水，心肾不交，肾炎患者多有急躁易怒表现。中医理论中，心主喜、肾主恐，过度的情志异常，均可诱发或者加重肾脏损伤。中药在辨证论治方面可以采用交泰丸等方剂加减治疗，常有收效。

根据患者情况合理给予西药治疗

治疗需以控制血压为基础，争取达到目标值。如果患者尿蛋白每日低于1克，尽量让患者血压控制在舒张压低于80毫米汞柱，收缩压控制在130毫米汞柱以下；如果患者尿蛋白每日大于1克，并未出现心脑血管疾病，可以将患者血压控制在收缩压低于75毫米汞柱，舒张压低于125毫米汞柱。在降压过程中，不能过快，同时要保证血压维持标准状态。

合理调整药物剂量，必要情况下，需要联合用药，降低血压水平。尽量选择延缓肾功能恶化、对肾有保护作用的药物。食物中尽量限制劣质蛋白和磷的含量，蛋白质一般选择优质蛋白，避免肾小球硬化。

在治疗过程中，应尽量避免肾损伤加重，预防各种感染发生，避免患者劳累，同时不要服用肾毒性药物。由于不同患者差异显著，西药治疗需要根据患者合理给药。

开封市中医院李红帅