戒烟、减少油烟吸入 远离肺结节

本网：医圣祠      信息来源：大河健康报      更新时间：2022-12-13

很多人在体检后被告知有肺结节，就会产生莫名的恐慌感，而有些人却不怎么在乎，在最初发现的时候不进行干预，时间一长，小结节逐渐增大形成肿块，错过了最佳治疗时机。

今年5月，48岁的林女士在体检时被查出了“肺结节”,她顿时感觉心头被蒙上了一层阴影，担心会得癌症，于是去医院就诊，医生建议她做进一步检查。

体检报告显示：右肺中叶有小斑片状影，感染性疾病可能性大，右肺下叶外基底段有毛玻璃结节影，直径约0.5厘米，性质待定，建议密切随访。因其无明显咳嗽、咳痰、胸痛等症状，右肺有感染，给予抗炎治疗1个月后复查，右肺小斑片影已吸收，结节也明显吸收。抗炎治疗有效，考虑肺结节为炎性结节。医生告知林女士无需太担心，保持心情舒畅、平衡膳食、适量运动，3个月后再次复查。

什么是肺结节呢？肺结节并不特指某种疾病，是影像学上的各种大小、边缘清晰或模糊、直径≤3厘米的实性或亚实性病变。肺结节在临床上有良、恶性之分，大部分为良性结节。良性结节形态比较规则，密度比较高，如慢性炎症、肺结核、肺真菌感染、肺部良性肿瘤、职业因素导致的肉芽肿性结节，或全身性疾病如风湿性免疫病的肺部表现等。恶性结节多见于肺恶性肿瘤或者转移性恶性肿瘤。

如果检查出肺结节，不必过于紧张，医生会根据结节的生长方式、边缘形状、密度强度等进行综合判断，从而确定后续的治疗方案。定期复查可以更好地对结节的性质进行判断，《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2022版）》指出：对于平均长径<5mm的实性结节/部分非实性结节或＜8mm的非实性结节，建议一年进行一次低剂量螺旋ct筛查。对于平均长径≥5mm的实性结节/部分非实性结节或≥8mm的非实性结节，如果无法排除恶性结节，建议抗炎治疗或随访后复查高分辨率ct。如果结节完全吸收，则一年后复查低剂量螺旋ct；如果结节部分吸收，3个月后复查高分辨率ct；如果继续吸收或完全吸收，则一年后复查低剂量螺旋ct；如果无变化或增大，建议多学科会诊后决定是否进行临床治疗。

肺恶性结节即早期肺癌，大多无明显症状，所以年龄≥45岁且有以下任一项危险因素的人，需采用低剂量螺旋CT进行筛查：有吸烟史，吸烟超过20年；有二手烟或环境油烟吸入史；有职业致癌物质暴露史，如石棉、煤烟、二氧化硅等；有肿瘤史；有直系亲属患肺癌家族史；有慢性肺部疾病史，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核，肺纤维化等。

正确认识肺结节，做好预防，如戒烟、避免大气污染（如遇到严重的雾霾天气，佩戴好防护口罩）、减少吸入厨房油烟、注意职业防护（从事粉尘、化学等高危职业时，需佩戴相应防护用具）、积极治疗肺部炎症、高危人群定期体检筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

郑州大学第一附属医院放疗科张羲茜