肺结节和肺癌究竟有何关系？

本网：医圣祠      信息来源：大河健康网      更新时间：2023-06-20

信阳市中心医院 齐罡

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，其起病较为隐匿，在早期是没有较为明显的典型症状表现，通常都是通过CT检查发现，主要以肺磨玻璃结节最为多见。因此，很多人在体检时发现报告单上那白纸黑字的“肺结节”，就很难不去同肺部肿瘤进行联想，这也是很多患者在检查出肺结节后惊慌失措的主要原因。那么肺结节和肺癌的关系究竟是什么样的？我们又应该如何正确认识肺结节呢？

关于肺结节

我们在体检报告单上面看到的“肺结节”，其实并不是疾病的名称，只是一个影像学的术语，更具体点讲，结节其实是一个描述性名词，指的其实是局部病灶的大小，而不是该病灶的性质。一般来说，它就是在肺部CT上所表现出的类圆形，直径≤3cm的高密度亮点。

肺癌是结节的病因，但是这并不意味着所有的肺结节都可以和肺癌等同起来。在所有经过外科切除的肺部结节中，根据相关的统计数据显示，其实也只有30%被证实为恶性结节。或许可能有人认为，这个比例已经足够高了，但是你可能忽略了四个字，外科切除。要知道，不是所有的结节都需要进行这一步的，在决定进行手术切除之前，医生是需要对结节的大小、密度、部位、形态以及周围血管结构等进行分析判断后，再结合血清学、家族病史以及临床症状等诸多方面进行综合考虑，才会决定是否要对其进行手术切除。而且在临床的多数情况下，每年需要经由手术来切除的肺结节其实不足110的。由此我们可以得知，即使通过相应的检查发现有肺结节的存在，也大可不必惊慌，还是先询问下相关医生的建议。

哪些结节可能和肺癌密切相关

上文提到过对于很多早期的肺癌，都是以肺磨玻璃结节（根据其成分的不同，又可以分为纯磨玻璃结节以及混合磨玻璃结节）的形态被检出。但是还需要明白一点，并不是磨玻璃结节就一定等同于肺癌，还需要对其大小进行判断，一般来说，肺结节的直径越大，那么其作为恶性结节存在的可能性就会越大。根据相关的研究表明，如果是直径≤0.5cm的纯磨玻璃结节其实大多都为良性，即使恶性，也可以密切观察；如果是直径在1cm-2cm之间的纯磨玻璃结节，那么出现有浸润性肺癌的几率约为12%，而且多数情况下还会伴随有胸膜凹陷征以及在CTPET上有阳性发现；不过如果结节的性质为混合磨玻璃结节的话，就有较大的可能性为恶性结节。此外，结节的直径越大，其中内实性成分越多，那么该结节作为恶性结节的可能性越大以及其恶性的程度也就越高。

需要提醒的是，大多数人通过检查发现的肺结节良性居多，但不能因此放松警惕。肺癌作为对人类生命安全威胁最大的疾病之一，人们还是要对于此有所防备。在初次检查出存在有肺结节后，要按照医生的要求定期复查。如果在完成复查后，发现结节的大小暂时没有什么变化，那么是可以和医生进行相应的沟通，适当拉长复查的时间间隔，但是也不可以完全停止复查。特别是一些存在职业暴露史、家族遗传病史以及相关疾病史的肺癌高危群体，更应该重视肺结节的情况。