痔病的中医药防治

本网：医圣祠      信息来源：大河健康网      更新时间：2023-10-22

成都市中西医结合医院 肛肠科 屈景辉

痔病，俗称痔疮，是临床上最常见的肛肠疾病之一，分为内痔、外痔、混合痔三种，临床以便血、脱出、肛门不适、肿痛为主要症状。痔病发病率很高，我国中医肛肠学会于1975-1997年组织的疾病普查结果显示，国内肛肠疾病总的发病率为59.1%，其中痔的发病率最高（51.56%），占所有肛肠疾病的87.25%，当中内痔发病率最高（52.23%），其次为混合痔（21.05%）和外痔（14.04%）。一项于2013-2014年开展的我国31个省（自治区、直辖市）城市居民常见肛肠疾病流行病学调查结果显示，报告患有肛肠疾病的成年人占总调查人群的51.14%，其中痔的发病率最高（50.28%）。痔病在各种年龄均可发生，且随年龄的增长而逐渐上升。目前，痔病的发病机制以静脉曲张学说以及肛垫下移学说为多见。静脉曲张学说认为痔病是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉曲张、瘀血所形成的静脉团；肛垫下移学说认为痔本身为血管垫，属正常解剖结构，只有当其发生肥厚、移位且合并并发症时，才形成为痔病。

中医学对痔病的认识

对于痔病，早在两千多年前，《内经》就有“因而饱食、筋脉横解、肠澼为痔”的论述，精辟阐述了痔疮病因病机，以后历代医家又不断补充完善对痔病的认识。中医学认为，痔病的发病原因包括以下因素：1.饮食不节，过食辛辣厚味。2.便秘，长期便秘或忍便，久蹲厕所，大便阻塞，易致静脉丛瘀血扩张为痔病。3.久泻、久痢、久咳等刺激肛管直肠充血水肿，痔静脉瘀血扩张。4.妊娠分娩、月经失调，致气血亏虚，都可诱发痔。5.脏腑虚衰，如肝脾肾虚，气血不足，中气下陷，痔核脱出、出血。6.感受外邪，外邪侵入，燥湿化热，湿热互结，下注肛门诱发痔病。其他如情志失调、劳累、房事过度、遗传等因素也可导致痔病。

中医学一般将内痔分四期：一期内痔以便血为主，血色鲜红。二期内痔同时伴有便时肛门肿物脱出，便后能自行还纳。三期内痔脱出肿物不能自行还纳，需用手推回或平卧后复位。四期内痔又称嵌顿性内痔，痔核脱出嵌顿不能还纳，充血水肿，血栓形成，疼痛剧烈。外痔分四种：结缔组织外痔（赘皮外痔）、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。混合痔具有内痔和外痔的特征，即在同一方位内痔静脉丛与外痔静脉丛融合为一体。混合痔可为单个，也可呈环状。

如何鉴别痔病与直肠癌

痔病最需要与直肠癌相鉴别，直肠癌最常被误诊为痔病，因延误治疗而导致严重的后果。直肠癌早期无明显症状，初始可表现为便血，但血色多暗红，伴有黏液、脓液。也可伴有排便习惯改变，如便意频繁、排便次数增多等。而痔疮出血多血色鲜红，为手纸染血或滴血、喷射状出血，不伴有黏液、脓液等。可通过肛门指诊和肛门镜检或肠镜检查进行初步鉴别。

痔病的中医药治疗

一般治疗包括多饮水，多进食膳食纤维，保持大便通畅，防治便秘和腹泻，温热坐浴，保持会阴清洁等。

中医药以其“简、便、廉、验”的特点在痔病治疗中具有独特的优势，中医可以通过多种给药途径和治疗方法，起到改善症状、治疗疾病的目的。常用的治疗方法包括：1.熏洗法：用药物加水煮沸，取药水先熏后坐浴，具有活血、止痛、收敛等作用。常用方药：苦参汤、活血散瘀汤、熏痔汤等。2.敷药法：以膏剂、散剂敷于患部，具有消肿止痛、活血化瘀等作用。常用药物：黄连膏、金黄散、活血散、鱼石脂油膏等。3.塞药法：将药物作成栓剂直接塞入肛门，具有止痛、消炎、黏膜保护或修复等作用。常用药物：各种痔疮栓剂。4.服药法，口服具有清热解毒、消肿止痛、改善局部微循环等作用的药物，如槐角丸、脏连丸等。另外，也可以中医辨证施治服用汤剂，如偏大肠实热者，宜清热泻火，凉血止血，用凉血地黄汤加减。湿热下注者，宜清热利湿消肿，用止痛如神汤加减。气滞血瘀者，宜活血化瘀，行气消肿，用活血散瘀汤加减。气虚下陷者，宜补气升陷，用补中益气汤。阴虚肠燥者，宜养阴润燥，用润肠丸加减。5.注射疗法，常用药物：消痔灵注射液、芍倍注射液等。注射于内痔从而使痔核萎缩而治愈。适用于一、二度内痔，混合痔的内痔部分。

痔病的中医药预防

注意起居饮食，不过劳，不酗酒，少食辛辣刺激及肥甘厚味食物。保持大便通畅，防止便秘或腹泻。注意肛门清洁卫生。适当进行肛门功能锻炼。

痔病的治疗方法很多，一般治疗对各类痔病的治疗都是必要的。痔病的中医药治疗应用广泛，适用于早中晚期的各类患者，或年老、多病、体弱不宜手术者，或拒绝接受手术者，但对中晚期效果不佳。中晚期痔病可根据病情，配合手术，获得较好的疗效。