宋金以前伤寒八家

仲景《伤寒论》自叔和重编而流传后世，受到历代医家的普遍重视。从晋迄宋，研治伤寒卓有成就者约有八大家，他们是晋•王叔和、唐•孙思邈、宋•韩柢和、朱肱、庞安时、许叔微、郭雍、金••成无己。

王叔和，字熙，晋太医令。其对已散失不全的《伤寒杂病论》进行收集整理和重新编次，使《伤寒沦》得以保存并流传后世。其所整理的《伤寒沦》传本为十卷22篇。一般认为，前三篇《辨脉法》《平脉法》《伤寒例》和后八篇即汗吐下可与不可诸篇，均为叔和所增。中十篇即•《辨太阳病脉证并治上》到《辨阴阳易差后劳复病脉证并治》保留了仲景辨治伤寒的基本内容；其所增诸篇内容反映了叔和研究《伤寒论》的成果，可知其研究思路是从脉、证、病、治人手，尤其重视对脉诊的辨析和治法的宜忌。这在伤寒研究中是有其独到之处的。另外，其中《伤寒例》中对一些理论问题进行了探讨，如寒毒发病说，引《内经》以例伤寒三阴三阳，倡言风伤卫、寒伤营等，皆为首倡，并对后世学术研究起到了导向作用，产生了深远的影响。

孙思邈，唐代著名医学家，著有《备急千金要方》《千金翼方》各三十卷。其研究伤寒的内容见于《千金翼方》的第九、十两卷中。孙思邈创用了“方证同条，比类相附”的研究方法，以方为纲，归类相从，以揭示伤寒六经辨治的规律。这种以方为纲、比附归类的研究方法开后世以方类证研究之先河，也为其他多种分类研究方法提供了借鉴。孙思邈研究伤寒的另一重要观点是他特别推崇太阳病中桂枝、麻黄、青龙三法的运用，他说：“寻方大意，不过三种：一则桂枝，二则麻黄，三则青龙，凡疗伤寒，此之三方，不出之也。”这一观点对后世医家产生了深远影响，明代方有执、喻嘉言宗其说而发挥为“三纲鼎立”之说，成为错简重订派的主要学术观点之一。

韩祗和，北宋医家，著《伤寒微旨论》，惜原本已佚。今有传本，系后人自《永乐大典》中辑出者。其析伤寒之病机为阳气内郁，冶伤寒杂病于一炉，强调从脉证人手分辨，主张杂病证为先，脉为后；伤寒脉为先，证为后。主张师仲景之心法，而不泥论中之方药，故临证多自拟方。尤以依时令用药为特色，大致分立春以后至清明以前，清明以后至芒种以前，芒种以后至立秋以前三个阶段。这种重视因时制宜的观点在诸家中颇为突出。

朱肱，字翼中，自号无求子，曾任奉仪郎，故后人又多尊称为朱奉仪，北宋医家，著《南阳活人书》。其治伤寒，重视经络的作用，曾谓“治伤寒须先识经络，不识经络，触途冥行，不知邪气之所在”。认为伤寒三阴三阳病即是人之足六经为病，主张从经络辨识病位，伤寒六经经络之辨自此倡言。其又注重病与证的鉴别诊断。主张“因名识证，因病识证”，可谓是病与证结合辨析的首倡者。诊断．强调脉与证合参以辨阴阳表里，方药研究则承袭孙思邈之法，以方汇证。颇切实用。

庞安时，字安常，北宋医家，以善治伤寒闻名于江淮间，著《伤寒总病论》。阐发广义伤寒的病因为冬伤于寒毒杀厉之气，即病者为伤寒，不即病者寒毒藏于肌肤，至春发为温病，至夏发为暑病，至长夏发为湿病，遇八节可发为中风。此说系承袭《伤寒例》而发挥者。其又强调人的体质强弱、宿病之寒热、地域之南北高下、季节气候寒温对伤寒发病与转归的影响，颇具临床指导意义。其讨论天行温病为感受四时乖戾之气而发，具有流行性、传染性。其辨治既与伤寒大异，也不同于一般温病。其结合发病时节与证候，将天行温病按孙思邈《备急干金要方》中的命名分为五种。曰青筋牵、赤脉空格，黄肉随、白气狸，黑骨温，各系以主治方药，大率以清热解毒为法，重用石膏组方。虽其证治方药均取材于孙思邈《备急千金要方》，然其汇集成篇，以示有别于伤寒，亦属高人之见者，对后世余师愚治疫不无影响。

许叔微，字知可，宋•真州毗陵(今江苏武进)人，著《伤寒百证歌》、《伤寒发微沦》、《伤寒九十论》等。其于《伤寒论》的八纲辨证最有研究，主张以阴阳为纲，统领表里寒热虚实，并把六经分证和八纲辨证紧密地结合起来。其《百证歌》《发微论》均体现了这一思想。许叔微对伤寒方证的临床应用十分娴熟，其《伤寒九十论》就是他临床应用仲景方的骏案汇编，共收集其临床伤寒治验。其辨证、方治及论说皆本于《伤寒论》，颇具启发性。该书既是一部伤寒验案集，又是我国医学史上第一部医案专著，有一定学术价值。

郭雍，字子和，宋-河南洛阳人，著《伤寒补亡沦》。其因于《伤寒沦》中方药有缺失，遂摭取后世方以弥补之。其所取以朱肱、庞安时、常器之三家为多，兼取其长。朱、庞之书，世有传本，而常器之论著已佚，赖《补亡论》存其一二。常氏善守仲景方而活用之，对原论中未出方治诸条，常氏每取论中它方以补之，而颇切当。如“疮家身疼痛不可发汗”条，原论未出方治，常氏谓可与小柴胡汤；“太阳病吐之，反不恶寒，不欲近衣，，，条，常氏补以竹叶石膏汤。若非对《伤寒论》有深刻研究者，不能有此高见。郭氏收采世说以补亡，确有意义。

成无己，金•山东聊摄人，著《注解伤寒论》,《伤寒明理论》。他是注解《伤寒论》的第一家，有首创之功。其注释的特点可概括为以经释论，即以《内经》《难经》的理论来解释《伤寒论》条文的机理。例如，他引证《灵枢•邪气脏腑病形》“形寒饮冷则伤肺”来解释论中小青龙汤证外寒内饮的病机，故其注释水平较高。他还特别重视对伤寒症状的鉴别，所著《伤寒明理论》就是一部关于伤寒临床症状鉴别诊断的专著，列举《伤寒论》中五十个常见的主要症状进行类症鉴别，如发热、寒热、潮热、烦躁四者的异同，四逆和厥冷的鉴别等，其于定体、分形、析证、明理四方面详加辨析，颇有独到见解。

从晋唐至两宋研治伤寒者不下数十家，举以上八家为其代表，各从不同角度阐发《伤寒沦》的辨证论治精神，他们的学术成就对后世治伤寒诸家有很大影响。至此，伤寒学派已初具规模，成为我国医学史上形成较早的一个学术流派。