- 《伤寒杂病论》对后世的影响返回上一页
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以方类证
以方类证的方法可以导源于唐代孙思邈的方证同条、比类相附,宋代朱肱亦曾用此法进行方证研究,至清代则有柯琴、徐大椿进行以方类证研究卓有成就。
柯琴,宇韵伯,清•浙江慈溪人,著《伤寒论注》,《伤寒论翼》,《伤寒附翼》,三书合称《伤寒来苏集》。他根据《伤寒论》中原有桂枝证、柴胡证等语,提出了汤证的概念,即将某汤方的主治证称作某汤证,如桂枝汤证、麻黄汤证等。并采用以方类证的方法,汇集方证条文分属于六经篇中。如《太阳篇》汇集了桂枝汤、麻黄汤、葛根汤、青龙汤、五苓散、十枣汤、陷胸汤、泻心汤、抵当汤、火逆、痉暑湿等共十一证类。桂枝汤证类则汇集桂枝汤脉证16条,桂枝坏证18条,桂枝疑似证1条,与桂枝证相关的18方,如桂枝二麻黄一汤、桂枝加附子汤等。在六经研究上,以经界释六经,提出六经地面说, “凡风寒湿热,内伤外感,自表及里,有寒有热,或虚或实,无乎不包”。并据此而提出了六经为百病立法,指出:“伤寒杂病,治无二理,咸归六经节制。”这对于扩大六经辨证论治范围是很有意义的。
徐大椿,字灵胎,晚号洄溪老人,清•江苏吴县人,著《伤寒论类方》。其穷研《伤寒论》数十年,结合临床实践,悟出仲景之辨证心法,“不类经而类方”。于是他大胆突破六经的束缚,把论中一百一十三方分作桂枝、麻黄、葛根、柴胡、栀子、承气、泻心、白虎、五苓、四逆、理中、杂方等十二类。除杂方外,十一类各有主方与其主治条文,次列与主方有关的加减方。如桂枝汤方类即以桂枝汤为主方,以桂枝为基础的加减方则列入桂枝加附子汤、桂枝加桂汤、桂枝去芍药汤、桂枝去芍药加附子汤、桂枝加厚朴杏子汤、小建中汤、桂枝新加汤、桂枝甘草汤、苓桂甘枣汤、桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤、桂枝去桂加茯苓白术汤、桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、桂枝加葛根汤、桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤等共19方。这种类方研究更切于临床应用。其类方虽未分经,但将六经主要脉证汇列于后,以便观览,并要求学者“熟记于心”,是知徐氏并非轻视六经。
柯、徐二人均以方类证,惟柯氏以方名证;证从经分;徐氏更侧重于类方研究,方不分经。